Úvod
- Wellensův syndrom, také “widow maker” nebo “syndrom RIA” je souborem abnormalit vln T v hrudních svodech, který značí kritickou stenózu RIA
- přirozený progres vede k rozsáhlému AIM přední stěny v horizontu několika dní nebo týdnů
- progrese může být rychlá a proto je nutné tento obraz na EKG rozpoznat
EKG obraz
- charakteristické změny vlny T (symetrické, hluboce invertované nebo bifázické vlny T ve svodech V2 a V3) v době, kdy pacient již nemusí popisovat žádné obtíže
- anamnéza recentní AP
- normální nebo lehce zvýšené srdeční markery
- absence patologických kmitů Q v hrudních svodech, izoelektrické ST úseky (nebo maximálně 1mm ST elevace) a normální progrese R
- abnormality vln T dělíme do dvou kategorií
typ A = bifázické = na začátku pozitivní, na konci negativní
typ B = hluboce invertované vlny T
- morfologie vln T se může měnit (z typu A na typ B a naopak)
Obr. 1: Wellensův syndrom typ A
EKG 1: Wellensův syndrom
- bifázické T ve V2-V4 u pacienta s kritickou stenózou RIA
EKG 2: Wellensův syndrom u jiného pacienta
Zdroje
- Benjamin B Mattingly, Kevin M Gentile, Erik D Schraga. Wellens Syndrome: Background, Pathophysiology, Etiology. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. https://emedicine.medscape.com/article/1512230-overview
- de Zwaan C, Bär FW, Wellens HJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction.Am Heart J. 1982; 103:730–736. doi: 10.1016/0002-8703(82)90480-x
- Al-Assaf O, Abdulghani M, Musa A, AlJallaf M. Wellen's Syndrome: The Life-Threatening Diagnosis. Circulation. 2019 Nov 26;140(22):1851-1852. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043780. Epub 2019 Nov 25. PMID: 31765255.
- Tandy TK, Bottomy DP, Lewis JG. Wellens syndrome. Ann Emerg Med. 1999 Mar;33(3):347-51.
- https://litfl.com/wellens-syndrome-ecg-library/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- Wellensův syndrom, také “widow maker” nebo “syndrom RIA” je souborem abnormalit vln T v hrudních svodech, který značí kritickou stenózu RIA
- přirozený progres vede k rozsáhlému AIM přední stěny v horizontu několika dní nebo týdnů
- progrese může být rychlá a proto je nutné tento obraz na EKG rozpoznat
EKG obraz
- charakteristické změny vlny T (symetrické, hluboce invertované nebo bifázické vlny T ve svodech V2 a V3) v době, kdy pacient již nemusí popisovat žádné obtíže
- anamnéza recentní AP
- normální nebo lehce zvýšené srdeční markery
- absence patologických kmitů Q v hrudních svodech, izoelektrické ST úseky (nebo maximálně 1mm ST elevace) a normální progrese R
- abnormality vln T dělíme do dvou kategorií
typ A = bifázické = na začátku pozitivní, na konci negativní
typ B = hluboce invertované vlny T
- morfologie vln T se může měnit (z typu A na typ B a naopak)
Obr. 1: Wellensův syndrom typ A
EKG 1: Wellensův syndrom
- bifázické T ve V2-V4 u pacienta s kritickou stenózou RIA
EKG 2: Wellensův syndrom u jiného pacienta
Zdroje
- Benjamin B Mattingly, Kevin M Gentile, Erik D Schraga. Wellens Syndrome: Background, Pathophysiology, Etiology. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. https://emedicine.medscape.com/article/1512230-overview
- de Zwaan C, Bär FW, Wellens HJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction.Am Heart J. 1982; 103:730–736. doi: 10.1016/0002-8703(82)90480-x
- Al-Assaf O, Abdulghani M, Musa A, AlJallaf M. Wellen's Syndrome: The Life-Threatening Diagnosis. Circulation. 2019 Nov 26;140(22):1851-1852. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043780. Epub 2019 Nov 25. PMID: 31765255.
- Tandy TK, Bottomy DP, Lewis JG. Wellens syndrome. Ann Emerg Med. 1999 Mar;33(3):347-51.
- https://litfl.com/wellens-syndrome-ecg-library/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
