Úvod
- jedná se o zablokování převodu zadním fasciklem levého Tawarova raménka
- typickým obrazem na EKG deviace srdeční osy doprava
- izolovaný LPH je vzácný
Etiologie
- levé Tawarovo raménko se skládá ze dvou fasciklů - levý přední a levý zadní fascikl
- fyziologicky je volná stěna levé komory aktivována ze dvou stran
- v případě zablokování převodu předním a zadním fasciklem je volná stěna levé komory aktivována jenom z jedné strany
- to způsobuje změnu morfologie QRS komplexu a deviaci srdeční osy
- izolovaný fascikulární blok je většinou benigní
- výskyt blokád jednoho z fasciklů u zdravých pacientů je asi 2-5% a zvyšuje se s věkem
EKG obraz
- deviace srdeční osy doprava (víc než +90°)
- RS/rS ve svodech I a aVL
- qR ve svodech II, III a aVF
- QRS < 120 ms
- deviace srdeční osy doprava
QRS je POZITIVNÍ (dominantní kmit R) ve svodech II, III, aVF
QRS je NEGATIVNÍ (dominantní kmit S) ve svodu I
Obr. 1: Deviace srdeční osy doprava
EKG 1: Levý zadní hemiblok
- sinusový rytmus (frekvence 75/min)
- deviace srdeční osy doprava +106°
- RS ve svodu I, rS ve svodu aVL
- qR ve svodech II, III, a aVF
- mírně prodloužený QRS komplex (110ms)
Zdroje
- Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Chapter 2 - Bradyarrhythmias—Conduction System Abnormalities, Editor(s): Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Arrhythmia Essentials (Second Edition), Elsevier, 2017, Pages 28-86, ISBN 9780323399685, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39968-5.00002-0.
- CAMM, A. J., LÜSCHER, T. F., & SERRUYS, P. W. (2009). The ESC textbook of cardiovascular medicine. Oxford, Oxford University Press
- STRAUSS, David G., et al. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 2021
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- jedná se o zablokování převodu zadním fasciklem levého Tawarova raménka
- typickým obrazem na EKG deviace srdeční osy doprava
- izolovaný LPH je vzácný
Etiologie
- levé Tawarovo raménko se skládá ze dvou fasciklů - levý přední a levý zadní fascikl
- fyziologicky je volná stěna levé komory aktivována ze dvou stran
- v případě zablokování převodu předním a zadním fasciklem je volná stěna levé komory aktivována jenom z jedné strany
- to způsobuje změnu morfologie QRS komplexu a deviaci srdeční osy
- izolovaný fascikulární blok je většinou benigní
- výskyt blokád jednoho z fasciklů u zdravých pacientů je asi 2-5% a zvyšuje se s věkem
EKG obraz
- deviace srdeční osy doprava (víc než +90°)
- RS/rS ve svodech I a aVL
- qR ve svodech II, III a aVF
- QRS < 120 ms
- deviace srdeční osy doprava
QRS je POZITIVNÍ (dominantní kmit R) ve svodech II, III, aVF
QRS je NEGATIVNÍ (dominantní kmit S) ve svodu I
Obr. 1: Deviace srdeční osy doprava
EKG 1: Levý zadní hemiblok
- sinusový rytmus (frekvence 75/min)
- deviace srdeční osy doprava +106°
- RS ve svodu I, rS ve svodu aVL
- qR ve svodech II, III, a aVF
- mírně prodloužený QRS komplex (110ms)
Zdroje
- Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Chapter 2 - Bradyarrhythmias—Conduction System Abnormalities, Editor(s): Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Arrhythmia Essentials (Second Edition), Elsevier, 2017, Pages 28-86, ISBN 9780323399685, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39968-5.00002-0.
- CAMM, A. J., LÜSCHER, T. F., & SERRUYS, P. W. (2009). The ESC textbook of cardiovascular medicine. Oxford, Oxford University Press
- STRAUSS, David G., et al. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 2021
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
