Úvod
- patologické kmity Q nebo QS komplexy vznikají v důsledku proběhlého infarktu myokardu
- objevují se po několika hodinách až dnech
- v důsledku myokardiální nekrózy vzniká v dané oblasti elektrické okno a vytváří se jizva
EKG obraz
- specificita se zvyšuje se současnou přítomností kmitu Q s inverzí vlny T ve stejném svodu
- lokalizaci proběhlého infarktu můžeme určit na základě EKG
- ST segmenty by měly být izoelektrické
- ST elevace perzistující déle než 3 týdny po AIM svědčí pro rozvoj aneurysmatu
fyziologický kmit Q
- malé fyziologické kmity Q se mohou objevit ve většině svodů a nejsou známkou patologického procesu
- hlubší kmity Q (>0,2 mV) se mohou fyziologicky objevit ve svodech III a aVR
- za normálních okolností se ve svodech V1-V3 kmity Q nikdy nevyskytují
patologický kmit Q
- jakýkoliv Q kmit ve svodech V2-V3 ≥ 20 ms nebo QS komplex ve svodech V2-V3
- kmit Q ≥ 30ms a hlubší ≥ 0,1 mV nebo QS komplex ve svodech I, II, aVL, aVF nebo V4-V6, současně přítomen alespoň ve dvou sousedních svodech (I, aVL, V6; V4-V6; II, III a aVF)
- kmit Q ≥ 30 ms a hlubší ≥ 0,1 mV ve dvou sousedních svodech
Zjednodušená interpretace kmitu Q v klinické praxi:
- delší než 40 ms = široký alespoň 1 mm
- hlubší než 2 mm
- větší než 25 % QRS komplexu
- Q ve svodech V1-V3
EKG 1: Starý infarkt myokardu spodní stěny
- Q ve II, III, aVF
- RBBB (náhodný nález)
EKG 2: Starý infarkt myokardu přední stěny
- Q ve V1-V3
- ST elevace ve V1-V3 značí přítomnost aneurysmatu
- LAH = levý přední hemiblok
EKG 3: Subakutní antero-extenzivní IM (40-letý pacient, DM 1.typu, retrosternální bolest > 24 hodin)
- Q + ST elevace V1-V4 (aneurysma)
- q + ST elevace I, aVL, V5, V6 = proximální uzávěr RIA
Zdroje
- Jordan M Prutkin, Ary L Goldberger, Gordon M Saperia. ECG tutorial: Myocardial ischemia and infarction: https://www.uptodate.com/contents/ecg-tutorial-myocardial-ischemia-and-infarction
- Lucia PV, Anna LL, Catherine K, Tiziano M, Francesco FF (2019) Role of Q-Waves ECG in Myocardial Scar Assessment in Patients with Prior Myocardial Infarction. Med Clin Rev Vol. 5 No. 2: 4.
- https://litfl.com/q-wave-ecg-library/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- patologické kmity Q nebo QS komplexy vznikají v důsledku proběhlého infarktu myokardu
- objevují se po několika hodinách až dnech
- v důsledku myokardiální nekrózy vzniká v dané oblasti elektrické okno a vytváří se jizva
EKG obraz
- specificita se zvyšuje se současnou přítomností kmitu Q s inverzí vlny T ve stejném svodu
- lokalizaci proběhlého infarktu můžeme určit na základě EKG
- ST segmenty by měly být izoelektrické
- ST elevace perzistující déle než 3 týdny po AIM svědčí pro rozvoj aneurysmatu
fyziologický kmit Q
- malé fyziologické kmity Q se mohou objevit ve většině svodů a nejsou známkou patologického procesu
- hlubší kmity Q (>0,2 mV) se mohou fyziologicky objevit ve svodech III a aVR
- za normálních okolností se ve svodech V1-V3 kmity Q nikdy nevyskytují
patologický kmit Q
- jakýkoliv Q kmit ve svodech V2-V3 ≥ 20 ms nebo QS komplex ve svodech V2-V3
- kmit Q ≥ 30ms a hlubší ≥ 0,1 mV nebo QS komplex ve svodech I, II, aVL, aVF nebo V4-V6, současně přítomen alespoň ve dvou sousedních svodech (I, aVL, V6; V4-V6; II, III a aVF)
- kmit Q ≥ 30 ms a hlubší ≥ 0,1 mV ve dvou sousedních svodech
Zjednodušená interpretace kmitu Q v klinické praxi:
- delší než 40 ms = široký alespoň 1 mm
- hlubší než 2 mm
- větší než 25 % QRS komplexu
- Q ve svodech V1-V3
EKG 1: Starý infarkt myokardu spodní stěny
- Q ve II, III, aVF
- RBBB (náhodný nález)
EKG 2: Starý infarkt myokardu přední stěny
- Q ve V1-V3
- ST elevace ve V1-V3 značí přítomnost aneurysmatu
- LAH = levý přední hemiblok
EKG 3: Subakutní antero-extenzivní IM (40-letý pacient, DM 1.typu, retrosternální bolest > 24 hodin)
- Q + ST elevace V1-V4 (aneurysma)
- q + ST elevace I, aVL, V5, V6 = proximální uzávěr RIA
Zdroje
- Jordan M Prutkin, Ary L Goldberger, Gordon M Saperia. ECG tutorial: Myocardial ischemia and infarction: https://www.uptodate.com/contents/ecg-tutorial-myocardial-ischemia-and-infarction
- Lucia PV, Anna LL, Catherine K, Tiziano M, Francesco FF (2019) Role of Q-Waves ECG in Myocardial Scar Assessment in Patients with Prior Myocardial Infarction. Med Clin Rev Vol. 5 No. 2: 4.
- https://litfl.com/q-wave-ecg-library/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
