Úvod

• také známá jako stresem indukovaná kardiomyopatie nebo syndrom zlomeného srdce
• poprvé byla popsána v roce 1990 v Japonsku
• charakteristickým rysem je regionální systolicko-diastolická dysfunkce levé komory, typicky apikálně a midventrikulárně a hyperkineze bazálních segmentů
• Tako-tsubo je japonská nádoba na lovení chobotnic
• morfologie postižené levé komory se jí podobá - odtud její název - Tako-tsubo kardiomyopatie
• častěji postihuje ženy (zejména po menopauze)
• většina lidí se plně uzdraví bez trvalých následků
• onemocnění imituje AKS (akutní koronární syndrom)
• SKG bez nálezu
• hlavními symptomy jsou bolest na hrudi a dušnost

Etiologie

• dnes je nejvíce přijímána teorie omráčení myokardu vysokou koncentrací katecholaminů v krevním řečišti (zejména emoční, ale i fyzický, stres)
• působí přímo kardiotoxicky a sekundárně vyvolávají tranzientní mikrovaskulární dysfunkci
• zatím není jasné, proč se u některých lidí po expozici vyvolávajícím faktorem rozvine a u některých ne 
• zřejmě se jedná o genetickou predispozici

EKG obraz

• ST elevace
• inverze vlny T
• absence kontralaterálních ST depresí
• absence vln Q
• prodloužení QT intervalu

Jak odlišit Tako-tsubo od STEM přední stěny?

• u Tako-tsubo KMP jsou ST elevace nejčastěji v hrudních svodech

• nebývají ve V1 a naopak jsou často v aVR

EKG 1: EKG u pacienta s Tako-tsubo kardiomyopatií

• ST elevace ve V2-V3, I, aVL +/- aVR

EKG 2: EKG s obrazem ST elevací ve svodech V2-V3, bifazicky negativní T vlny V2-V6, mírně prodloužený QT interval.

Terapie v kostce

• SKG pro vyloučení AKS
• betablokátory a ACE inhibitory
• anxiolytika
• diuretika

Zdroje

1. Namgung J. Electrocardiographic Findings in Takotsubo Cardiomyopathy: ECG Evolution and Its Difference from the ECG of Acute Coronary Syndrome. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8:29-34. Published 2014 Mar 13. doi:10.4137/CMC.S14086
2. Takotsubo cardiomyopathy (broken-heart syndrome) - Harvard Health. Health Information and Medical Information - Harvard Health [online]. Copyright © 2010 [cit. 04.02.2021]. Dostupné z: https://www.health.harvard.edu/heart-health/takotsubo-cardiomyopathy-broken-heart-syndrome
3. MANN, Douglas L, et al. Braunwald´s Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th Edition. 2015. ISBN 978-0-323-29429-4.
4. MEDINA DE CHAZAL, Horacio, Marco Giuseppe DEL BUONO a Lori KEYSER-MARCUS. Stress Cardiomyopathy Diagnosis and Treatment. Journal of the American College of Cardiology. 2018, vol. 72, s. 1955-1971, ISSN 0735-1097. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.072.
5. FRANGIEH, A. H., S. OBEID, J. R. GHADRI, et al. ECG Criteria to Differentiate Between Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy and Myocardial Infarction. Journal of the American Heart Association [online]. 2016, 5(6) [cit. 2021-02-04]. ISSN 20479980. Dostupné z: doi:10.1161/JAHA.116.003418
6. Kosuge M, Ebina T, Hibi K, Morita S, Okuda J, Iwahashi N. Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2010;55(22):2514–6. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.059