Úvod
- srdeční tamponáda je akumulace tekutiny v perikardiálním prostoru, který se nachází kolem srdce a je ohraničený parietálním a viscerálním listem perikardu
- tamponáda způsobuje snížené plnění komor s následnou hemodynamickou kompromitací pacienta
- jedná se o život ohrožující stav, který může progredovat do kardiogenního šoku a vyústit v smrt pacienta
Etiologie
- maligní onemocnění
- urémie
- infekce
- iatrogenní
- Dresslerův syndrom
- poruchy pojiva
- perikarditida
Symptomy
- tachykardie
- tachypnoe
- dušnost
- chladná akra
- zvýšená náplň krčních žil
- tlak nebo bolest na hrudi
- pulsus paradoxus (pokles systolického tlaku o víc než 10mm Hg při nádechu)
Echokardiografický nález
- kolabovaná pravá síň
- kolabovaná pravá komora
- abnormální respirační variace průtoku AV chlopněmi
- dilatace dolní duté žíly bez respirační variace
- swinging heart
EKG obraz
- sinusová tachykardie
- nízká voltáž QRS komplexů
- elektrický alternans (alternace amplitudy nebo osy komplexu QRS)
- deprese segmentů PR
EKG 1: Srdeční tamponáda (nízká voltáž QRS + elektrický alternans)
EKG 2: Srdeční tamponáda (nízká voltáž QRS, hraniční sinusová tachykardie)
Terapie v kostce
- perikardiální punkce (perikardiocentéza) = odsátí tekutiny z perikardiálního prostoru pod UZ a RTG kontrolou
Zdroje
- Ang KP, Nordin RB, Lee SCY, Lee CY, Lu HT. Diagnostic value of electrocardiogram in cardiac tamponade. Med J Malaysia. 2019 Feb;74(1):51-56. PMID: 30846663.
- https://emedicine.medscape.com/article/152083-overview
- Mark J. Eisenberg,Luisa Munoz De Romeral,Paul A. Heidenreich,Nelson B. Schiller,G. Thomas Evans. The Diagnosis of Pericardial Effusion and Cardiac Tamponade by 12-Lead ECG A Technology Assessment. https://doi.org/10.1378/chest.110.2.318. Copyright © 1996 The American College of Chest Physicians. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- srdeční tamponáda je akumulace tekutiny v perikardiálním prostoru, který se nachází kolem srdce a je ohraničený parietálním a viscerálním listem perikardu
- tamponáda způsobuje snížené plnění komor s následnou hemodynamickou kompromitací pacienta
- jedná se o život ohrožující stav, který může progredovat do kardiogenního šoku a vyústit v smrt pacienta
Etiologie
- maligní onemocnění
- urémie
- infekce
- iatrogenní
- Dresslerův syndrom
- poruchy pojiva
- perikarditida
Symptomy
- tachykardie
- tachypnoe
- dušnost
- chladná akra
- zvýšená náplň krčních žil
- tlak nebo bolest na hrudi
- pulsus paradoxus (pokles systolického tlaku o víc než 10mm Hg při nádechu)
Echokardiografický nález
- kolabovaná pravá síň
- kolabovaná pravá komora
- abnormální respirační variace průtoku AV chlopněmi
- dilatace dolní duté žíly bez respirační variace
- swinging heart
EKG obraz
- sinusová tachykardie
- nízká voltáž QRS komplexů
- elektrický alternans (alternace amplitudy nebo osy komplexu QRS)
- deprese segmentů PR
EKG 1: Srdeční tamponáda (nízká voltáž QRS + elektrický alternans)
EKG 2: Srdeční tamponáda (nízká voltáž QRS, hraniční sinusová tachykardie)
Terapie v kostce
- perikardiální punkce (perikardiocentéza) = odsátí tekutiny z perikardiálního prostoru pod UZ a RTG kontrolou
Zdroje
- Ang KP, Nordin RB, Lee SCY, Lee CY, Lu HT. Diagnostic value of electrocardiogram in cardiac tamponade. Med J Malaysia. 2019 Feb;74(1):51-56. PMID: 30846663.
- https://emedicine.medscape.com/article/152083-overview
- Mark J. Eisenberg,Luisa Munoz De Romeral,Paul A. Heidenreich,Nelson B. Schiller,G. Thomas Evans. The Diagnosis of Pericardial Effusion and Cardiac Tamponade by 12-Lead ECG A Technology Assessment. https://doi.org/10.1378/chest.110.2.318. Copyright © 1996 The American College of Chest Physicians. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
